患者故事
小王第一眼见到刚刚大学毕业、分配到自己单位的婷婷,就按捺不住内心的狂喜。因为他非常喜欢婷婷,而且认为婷婷也喜欢自己。为此他发动了猛烈的爱情进攻。虽然婷婷已经明确告诉他,自己已经有男朋友,很快就要结婚了。但这丝毫没有让小王退缩,反而认为婷婷是在考验自己。他对婷婷穷追不舍,并大造舆论说他们是恋人,这让婷婷哭笑不得,对他简直烦透了。直到婷婷结婚的那一天,他依然认为婷婷喜欢的是自己,是在考验自己。小王的父母疑惑不解,这孩子是否精神有毛病,怎么这种时候还如此固执?
其实,小王患有偏执性精神病。这种疾病,从表面上看不出病人有什么不正常的地方,不像某些精神病人那样"两眼发直",甚至在得病多年之后依然还能从事原来的工作。但是,跟他们谈起话来,就会发现在他们的思想里有一种固定不变、无法动摇的想法。或者坚信有人故意跟他作对、迫害他;或者坚信自己的才能大大超过了所从事的工作,却没有被人发现和提拔;或者坚信其配偶与他人有不正当的两性关系;或者坚信某位异性垂青于自己,碍于种种原因无法向他表白;即使屡屡遭到对方的拒绝,仍坚信这些举动都是对方对自己的考验。
偏执狂或妄想狂就属于这种病的范畴。从发病的基础来看,这类病人在发病之前多表现为主观固执、敏感多疑、容易激动、自尊心过强、自我评价过高、以自我为中心、爱做不切实际的幻想等。这些个性上的缺陷,使得他们不能正确地对待自己,不能虚心地接受批评意见,不能实事求是地对待生活中的各种遭遇。
这种病人在刚患病时,往往以夸大妄想为主要临床表现,以后才出现迫害妄想。夸大妄想和迫害妄想两种偏执观念彼此影响,互为因果。偏执性精神病病人的妄想,一般只局限于某一件事情或仅针对某一些人,并不涉及到无关的事或人。因而,他们在处理其他事情或对待其他人时,没有明显的异常表现。偏执狂的病人到了晚年,由于妄想观念减弱,加之年老体衰,在行动上会渐趋平静,但这并不是精神衰退的表现。在治疗上,偏执性精神病以抗精神病药物治疗为主,辅以心理治疗。除了偏执狂的妄想观念一时难以动摇外,一般均可收到较好效果。
妄想是思维变态的一种主要表现。妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念,病态的推理和判断。它虽不符合患者所受的教育程度,但病人对此坚信不疑,无法说服,也不能以亲身体验和经历加以纠正。如果一个人坚持的信念是错误的,甚至与社会现实及文化背景相抵触,还毫不动摇,他/她便是患了妄想症。
妄想症是由什么原因引起的?
到目前为止,医学界仍未掌握有关妄想症的足够资料,但可能与以下原因有关:
生理因素
遗传:同一家族的人出现多疑、隐秘或嫉妒等性格特点的机会较高。
器质性病变:头部受伤、酗酒甚至爱滋病都与妄想症的起病有关。有人猜测是颞叶或边缘区受损,或多巴胺能神经过份活跃之过。
心理因素
弗洛伊德(Freud)强调欲力的过程,认为妄想是从同性恋期退化并固定在原始自恋期的结果。对同性的爱遭到禁止,继而投射成多疑及反叛。其他精神分析学者也强调同性恋、自恋及投射之说。
1.原发性妄想:是指突然发生的妄想性体验或确信。原发性妄想多见于精神分裂症,而且对精神分裂症有诊断意义,因而备受重视。
2.继发性妄想:是指在已有的心理障碍基础上发展起来的妄想。
妄想症的症状有哪些?
症状表现
1.主要障碍为缺乏对人之基本信赖,其特点乃在于使用"否定作用""外射作用"来处理其心理困难,妄想症对比而导致系统化之妄想构造。
2.敏感且较自私自利以自我享乐为目的富于猜忌、斗气。
3.通常毛病是无法看轻自我界限,分不清自己与他人之看法。
4.有不少妄想的病人内心确实有一些他个人认为不可告人之秘密,内疚非常,很怕人知道。
5.缺乏认识自己动机与态度之能力。
6.缺乏对他人信赖,总报以"别人总是凶恶的敌人"之观念,而且自我内心攻击的冲动,故与他人关系不善。
7.有些病人发病乃因处于特殊环境如处身异地等。
8.妄想内容除受个人因素影响,还受到社会文化诸因素影响。
妄想症的治疗方法
妄想症病人大都不会主动向精神科医生寻求协助，即使肯求医，却鲜会遵从医生嘱咐治疗。由于妄想症病人(尤其是病态妒忌病人)可能有自杀及杀人的动机，因此应该第一时间对病人的危险性进行评估。
1.物理治疗:治疗抑郁症一定要到专业的精神康复中心找专业的医师诊疗，针对不同类型、不同程度的妄想症，制定针对性的诊疗方案、一对一诊疗，确保疗效，以尽早康复，防止复发。
2.心理社交治疗:首先需建立良好的治疗关系，透过给予病人支持来改变某些行为。此外，病人要避免过度的压力，在压力情境下常会影响妄想强度，针对个案情形教导适当的适应技巧，或者配合认知行为治疗，可以减少个案对压力的不当反应。如果病人同意，应鼓励其家人一同参与治疗计划，对治疗进度有帮助。
3.团体治疗:配合上述治疗进行。
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