精神科药物是老年患者常用的一类药物，在使用过程中要特别小心。老年人的用药与青壮年用药区别很大，要严格掌握精神药物在老年患者中的适应证和禁忌证。老年人药代动力学和药效学变化会影响药物的治疗疗效，所以重要的是，根据需要进行监测和更改精神药物的种类和剂量。
1.药物被吸收的速度在一定程度上决定了药物起效的速度。由于疾病(如糖尿病)或药物(如抗酸剂)引起的胃动力减弱或排空延迟，可能会影响吸收速率。然而，在没有重大疾病的情况下，老年人的吸收程度很少受到影响。
2.在肝脏中，药物可以通过肝静脉不加改变地进入大循环。或者，药物在进入血液循环之前，可以通过首过代谢在肝脏中代谢。
3.肠道外给药将使药物的生物利用度接近%。老年患者静脉给药应谨慎，因为危险的不良反应可能会很快出现。此外，肌肉量小的老年患者不推荐肌内给药，因为这会导致吸收不稳定和注射疼痛。
4.随着体重的减少，脂肪的储存也会相对增加。即使对于瘦弱的老年患者也是如此。这些变化导致脂溶性药物(包括大多数精神药物)的分布更大，而水溶性药物(如锂)的分布更小。
5.细胞色素P-(CYP)是一种重要的药物代谢酶。药物代谢发生在阶段1(氧化)和/或阶段2(主要是葡萄糖醛酸化)的过程。最重要的药物代谢酶是1阶段CYP酶和2阶段UGT酶。一般而言，1阶段的氧化过程比UGT过程受老化影响更大。
6.两种重要的酶CYP1A2和CYP3A对精神药物的处方具有重要作用，它们会随年龄增长显著下降。衰老还会使肝脏体积逐渐减少，血流量减少，肝脏代谢率降低。
7.平均肾小球滤过率(GFR)随年龄增长呈线性下降，速率为1mL/min/1.73m2。大多数药物和代谢物以GFR确定的速率从肾脏排出体外。
8.尽管老年人的氧化代谢可能降低，但更重要的因素是肝血流量减少。在老年人中，肝血流可能减少多达50%，这会影响药物的清除。药物从血液循环中清除不仅是肾脏代谢的功能，也与肝脏代谢有关。
9.大多数精神药物作用于突触后部位，有些还与突触前神经元上的自受体相互作用。一般来说，这些药物的作用机制包括药物受体结合、信号转导和细胞反应。
10.由于老年人服用了更多的药物，因此药物相互作用在老年患者中更为频繁。此外，由于生理储备不足，药物相互作用可能更加严重。当在老年患者中开始或停止使用新药时，务必注意与其他药物或食物的潜在相互作用。
参考来源SandraJacobson,MD.10FactsAboutGeriatricPharmacotherapy.March16,
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