精神分裂症属于重性精神疾病,疾病慢性化可能损害患者的社交、家庭、工作功能,严重者可能生活需要被照料。该病也是精神科最复杂的疾病之一。很多精神分裂症患者家属,都曾有艰难的就医史。
他们带医院,遍寻各种“秘方”、“特效药”,但很多次的付出,回报的是疾病一次次的复发,让患者痛苦,更让家长苦不堪言。那么,临床上,到底有没有一种方法能够迅速控制精神症状,摆脱疾病难治困境呢?
神经生物学家、精神病学专家通过神经影像学、分子生物学等学科对大脑边缘系统研究发现,精神分裂症与中脑边缘系统多巴胺能神经功能异常有关:1.VTA-NAC-ACC系统:中脑边缘多巴胺系统,中脑腹侧被盖-伏隔核-扣带回系统介导了精分的阳性症状(情感异常);2.VTA-MPFC-DLPFC系统:中脑皮质多巴胺系统,中脑腹侧被盖-广泛前额叶皮质系统介导了精分的阴性症状(认知异常);3.Yakovlev环路:杏仁核为核心的与疾病的启动有关;4.Papez环路:海马为核心的与疾病的强化或固化有关。根据这些理论所开展的第五代脑立体定向手术,可以直接针对引发患者精神症状的神经核团进行靶向的多靶点神经调控,平衡神经核团的递质分泌,从而控制或消除精神症状。
该技术以“3+x”靶点定位为核心,“3”代表三个经典的精神外科手术靶点,即:扣带回、伏隔核、杏仁核,它们是情绪、情感调节环路中最重要的三个节点。
基于亚核团理论、精神病发病机制中的递质调控学说、受体功能亢进学说,以及以往的临床实践,选择性地部分毁损阻断,能有效控制症状;“X”代表根据患者核心症状,再选择其它相应靶点,以达到最佳疗效。
临床大量外科手术结果证实,“精神外科”手术对顽固性精神症状有“一击必中”的效果,因此,它也成为精神分裂症治疗的重要手段之一。术后,这些患者的自知力恢复,大部分顽固性精神症状消失;临床表现为患者主动承认自己患病,愿意接受药物和其他康复治疗,并能与周围的人进行语言沟通与交流,为难治性精神分裂症患者回归正常的家庭、社会生活与工作奠定了基础。
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