玛勒假设,各种精神病儿童都是在正常的发展中由于很多原因而使得儿童的自我发生扭曲,从而使得早期母婴关系也发生扭曲。我向性精神病儿童还没有意识到超出其自身体的客体,而共生性精神病儿童则模糊意识到自己的需要满足来自外界,母亲依然是其自身表征的一部分。玛勒认为,精神病儿童的核心问题是缺失,即儿童无法通过母亲来获得对现实的最基本感觉,无法把母亲作为满足需要的客体,无法与现实分离,无法运用母亲作为一种催化机制来作用于自身,以获得体内平衡,这是一种先天性的或者是遗传性的缺失,亦或是在刚出生几天或者几个星期内产生的一种诱发性的缺失。由此,对于儿童精神病的治疗来说,重点强调的是,必须让儿童能够通过母亲逐渐获得对现实的概念。
一、两种儿童精神病的病理学
1．儿童我向性精神病的病理学
从社会生物学的视角看,儿童我向性精神病是对原初子宫外生活的固着或者退行,最为显著的症状表现为,儿童无法察觉到作为代表外部世界的母亲,无法把其当作现实世界的生存航标,无法从环境中的非生物客体中辨别出自身,甚至是身体自身。亦即生命体与无生命体中的最初分离发生了先天性的缺失。玛勒认为,这种对母亲“充耳不闻”,对世界“浑然不知”的否定的幻想行为是一种获得性的积极保护。这种保护是一种古老但发展迅速的保护,以至于它的心理结构和意义都无法被辨别。对早期行为的观察表明,这个时候儿童的记忆痕迹里已经存在了在哺育时没有从母亲处获得他所期待的