北京皮肤病医院那家好 http://m.39.net/pf/a_6171978.html张桂芬年被诊断患有抑郁症，至今仍在治疗。与她一样，72岁的刘英、75岁的刘莉也受到抑郁症折磨，他们所处的疾病群体，被称为「老年期抑郁障碍患者」。老年期抑郁障碍（latelifedepression,LLD），指年龄60岁及以上的老年人中出现的抑郁障碍。在老年人群中，这是一种较常见的精神障碍，不仅损害老年患者的生活质量和社会功能，也增加照料者的负担。抑郁障碍不仅包括抑郁症，还包括其他疾病学分类中的抑郁发作。事实上，这是一个数量庞大的患病群体。世界卫生组织（WHO）年公布的数据显示，65岁以上老年人群抑郁症的患病率，保守估计在10~15%，甚至某些估计范围高达45%。「她就是闲的」张桂芬觉得自己的病，是「琢磨」出来的。那是年下半年，她无缘无故失眠了好几天。没有遇到烦心事，为什么突然睡不着？漫漫长夜里，她在床上翻来覆去、反复琢磨，却想不通原因。失眠的症状并没有改善，一到夜间，她总「胡思乱想」，紧接着胃口变差、吃不下饭，常常觉得内心烦闷。这种情况持续将近三个月后，丈医院，「从头检查到脚」，没有查到任何躯体疾病。研究资料显示，失眠是诱发老年抑郁的危险因素之一，而且持续的失眠与持久的抑郁有关。此外，睡眠障碍史还是老年人抑郁缓解之后，复发的一个独立危险因素。随后，张桂芬又去了医院就诊。进了诊室，丈夫对医生说「她就是闲的」，但被医生批评：「怎么能这样说她呢。」医生告诉张桂芬，一看到张桂芬呆滞的眼神时，他「就觉得不对劲」。「我对谁都没意见，就是睡不着，心理憋得慌。」当医生询问张桂芬的症状时，她说着说着，便大哭起来。「哭吧，使劲哭，哭出来就好。」那时候，医生这样安慰她。张桂芬最终被确诊为患有老年期抑郁障碍，没有明显诱因。与张桂芬类似，72岁的刘英在确诊之前也经常夜不能寐。她的女婿告诉「偶尔治愈」，老人原是北京一个城中村的村支部书记，「当领导当习惯了」，做事情雷厉风行，说的话大家都听。退休之后在村里，刘英说话不再像以前那样有影响力，渐渐有了失落感。几年前，刘英还遭遇一场车祸，右腿被汽车碾断。因为行动不便，在家里待了将近3年。个性好强的她无法接受现实，变得沉默，不爱说话，「聚会不参加，麻将也不爱打了。」生气的时候，她就和老伴找茬，冲他发火，把他当成「出气筒」。浙江大学心理学教授陈树林说，老年抑郁患者的发病原因往往并不是单一的，它通常是前述多种因素综合作用下的结果。漫长搏斗确诊之后开始吃药，通常是老人们和抑郁症漫长搏斗的开始。米氮平、阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、佐匹克隆……这些抗抑郁药和抗失眠药，张桂芬都吃过，其间伴随着多次药量增减和药物更换。从年生病到现在，张桂芬换过几位主治医生。她告诉「偶尔治愈」，诊治过程中医生态度如何，会非常影响自己的治疗意愿。张桂芬开始吃药时，副作用是肚子疼，「疼到难过」。她向当时的主治医生倾诉自己备受折磨，得到的反馈却是一张不耐烦的脸。医院和医生，眼前的大夫总面带微笑，但每次看病只花五、六分钟时间，「我一说症状加重，她就让我加药。」医院、换过几个主治医生后，张桂芬终于遇到自己觉得「合适」的大夫。第一次去看病，医生听她说了半个多小时，还宽慰她转变心态，适应老年生活，主动告知她不同药物的区别与价格，「这让我很感动，因为她是真的关心患者。」「首先想到的是年轻人」老年抑郁症会对老年人乃至整个社会造成伤害。陈树林对「偶尔治愈」表示，从公共健康的角度看，老年抑郁症的危害首先在于与其他躯体疾病产生交织，从而加重老年人的躯体疾病。其次，老年抑郁症可能导致一部分病人患上老年痴呆症，致使病人认知功能减退，「而这种减退是不可逆的」。「最后，如果老年抑郁症没有得到有效治疗，那么势必使得老年人自杀率升高，从而给家庭、和社会带来沉重负担。」陈树林说。多年治疗后，虽然仍需服药，但张桂芬觉得自己已经好得差不多了。回顾生病经历，她觉得很艰辛：「我病了这么久才挺过来。就像走进了一条死胡同，到了现在，总算是走出来了。」陈莉的丈夫王建国就感慨以前不知道老年人会得抑郁症，自己是在妻子生病之后，才逐渐了解老年抑郁的。11月23日，北医六院，王建国（右一）陪老伴陈莉候诊「（提起抑郁症）我们首先想到的是年轻人，是*、*那样的公众人物，」王建国说，「我身边的多数人都不知道老年人也会得抑郁症。」但事实上，老年人本就是抑郁症的高发人群。年9月11日，国家卫健委办公厅发布了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》。在方案中，老年人被列入抑郁症高发的重点人群之一，其他还包括青少年、孕产妇、高压职业从业者。而笼罩在整个抑郁症患者群体身上的病耻感，亦是老年抑郁被忽视的原因之一。张建新告诉「偶尔治愈」，在临床中，一些老人并非主动就医，而是在家属要求下前来就诊。因为对疾病没有正确认识，一些病人把老年抑郁症和精神分裂症等其他精神疾病划等号，因担心被认为是「疯子」，而不愿就医。张桂芬就曾有过强烈的病耻感。她告诉「偶尔治愈」，自己曾在偶然间得知自己被朋友说是「神经病」，心里很不是滋味，变得更不爱与人来往。生病后，以往一些朋友看她的眼神也不一样了。「我是那么要强的一个人，就受不了他们那种奇怪的眼神。」「目前，国内关于老年抑郁症的流调数据较少，这也反映出老年抑郁问题没有得到足够多的重视。」燕江陵分析道。老年人抑郁被忽视也是中国老龄化进程的一个映射。对于「变老」，我们准备不足。燕江陵说，目前社会各方对于老龄化的加速所做的心理建设不足，不仅一些老年人没准备好迎接老年生活、适应新的养老方式，家属也同样如此，所以未能给予足够重视和关心。一方面是老人本身。「一个是身体的衰老他不接受，一个是得了病他不接受。」一方面是子女。「对于老人的心理状况不了解，发生了变化以后没有及时察觉，就一如既往地还把他们当年轻时候对待。」不同专家指出，除了应定期就医、维护好生理功能外，「积极老龄化」对于防止老年人抑郁也很关键。这既包括，老年人自己依据兴趣爱好安排日常活动，获得价值感、减少孤独感，也包括人至老年，遇到丧偶、突患重大疾病、生活角色改变、居住环境变迁等诸多问题时，家属的理解与陪伴。「在国内的大环境里，没有人说主动地去迎接老年，一方面是中国本身变化比较快，一方面这方面的教育确实比较少。」燕江陵说。
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