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Nov
医脉通导读
相比于无精神障碍个体，精神障碍男性及女性患者的生命年损失分别增加10.20年及7.34年。
对于精神障碍患者，心脏疾病及肿瘤所造成的生命年损失最为可观；然而相比于一般人群，酒精滥用、自杀及意外事故所导致的寿命损失在精神障碍患者中尤为突出。
总体而言，精神障碍患者的生命年受损有所改善，但与无精神障碍个体之间的差距并未缩小。
精神障碍患者的死亡率为无精神障碍个体的3-4倍，而重性精神障碍患者的预期寿命较一般人群缩短10-20年。近年来的研究显示，其他精神障碍患者与无精神障碍个体的寿命差距正在缩小，而精神分裂症较前扩大。患者群体与一般人群的寿命差距来自诸多内外部因素，包括自杀、意外事故、他杀，以及心血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌及代谢系统疾病等。
目前，研究者正致力于探索缩小这一差距的方法，而评估精神障碍患者的特定原因死亡率具有重要意义。在这一背景下，丹麦及美国的一组研究者开展了一项队列研究，使用了医院登记系统的信息，旨在通过量化生命年损失评估-年间精神障碍患者及无精神障碍个体的特定原因死亡率，并进行横向及纵向比较。鉴于个体被诊断为精神障碍时的年龄对结果可能造成潜在影响，研究者也使用新的统计方法对这一因素进行了标准化处理。
该研究于11月6日在线发表于《柳叶刀·精神病学》（影响因子11.）。
研究结果
-年间，共有名15-94岁个体居住在丹麦，研究总观察量为人·年。至年，共有人被诊断精神障碍，人死亡。
一、总体状况
▲每人·年的特定原因死亡率方面，精神障碍患者显著高于无精神障碍个体，其中男性为27.1vs11.4，女性为21.2vs11.0。
▲特定原因所致生命年损失方面，精神障碍患者显著高于无精神障碍个体，男性及女性分别增加10.20年及7.34年。
二、特定原因
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1.特定原因死亡率
图1精神障碍患者及无精神障碍个体的特定原因死亡率（ErlangsenA,etal.）
就死亡率而言，心脏疾病及肿瘤同时是精神障碍患者及无精神障碍个体的首要敌人。然而，相比于无精神障碍个体，自杀及酒精滥用相关死亡率在精神障碍患者中更为突出，无论男性及女性均是如此。
2.不同年龄段个体的特定死亡原因分布
图2特定死亡原因分布，左上、右上分别为精神障碍男性及女性患者，左下、右下分别为无精神障碍的男性及女性个体（ErlangsenA,etal.）
随着年龄的增加，精神障碍患者及无精神障碍个体的全因死亡率均呈升高趋势；相比于无精神障碍个体，同年龄段的精神障碍患者从各种原因中幸存的比例较低。
3.各种特定原因所造成的生命年损失比较
图3各种特定原因所造成的生命年损失比较（ErlangsenA,etal.）
图4各种特定原因造成的死亡年损失百分比，左上、右上分别为精神障碍男性及女性患者，左下、右下分别为无精神障碍男性及女性个体（ErlangsenA,etal.）
对于精神障碍患者及无精神障碍个体而言，心脏疾病及肿瘤所造成的生命年损失均最为可观，在男性患者中均超过了5年，所占死亡年损失百分比也最高。然而，酒精滥用、意外事故及自杀在男性精神障碍患者中所造成的生命年损失远高于一般人群，在女性中则为呼吸系统疾病及酒精滥用。
4.特定原因所致生命年损失的变化趋势
图5研究期内特定原因所致生命年损失的变化趋势（ErlangsenA,etal.）
-年间，精神障碍患者与无精神障碍个体之间肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病所导致的生命年损失差距进一步增加，而自杀及意外事故所导致的生命年损失差距则较前缩小。
结论
通过使用平均预期寿命及生命年损失，研究者得以全面回顾特定死因对精神障碍患者及无精神障碍个体寿命差距的影响程度。结果显示，相比于一般人群，酒精滥用、自杀及意外事故是损害精神障碍患者寿命的前三位大敌，随后是心脏疾病及呼吸系统疾病，需要着重