精神科住院病人由于疾病的原因，受精神疾病症状的影响有其特殊性，有些患者进食差，且合并患多种疾病，需要长期服用抗精神病药物，因此在精神科低钾血症的情况时有发生。
精神科患者低钾血症常见因素包括：
（1）精神科患者大多受幻觉妄想支配，认为食物有异味，疑人害，不肯进食；有些患者对住院治疗存在逆反、急躁心理，表现拒食现象；抑郁症患者食欲明显下降，不肯进食，甚至出现拒食行为，这些因素都会导致钾的摄入不足，诱发低钾血症。
（2）在使用抗精神病药物对精神科患者进行治疗时常会发生低钾血症，或是药物对肠道功能产生影响，导致血钾降低。
（3）电休克可能诱发低钾血症，原因可能是电休克治疗过程中引起全身肌肉阵挛性抽搐，引起交感神经兴奋性增强，儿茶酚胺分泌增多，促进胰岛素及甲状腺素的分泌，引起糖代谢紊乱，导致钾的代谢及分布异常。
（4）精神病人由于住院时间长，2~3个月为一个疗程。医院伙食较单一，再加上病人食欲下降，进食量减少，发病期受精神症状支配，拒食、不主动进食、厌食，致使摄入不足引起低血钾症。
正常人血清钾的浓度为3.5～5.5mmol/L。血清钾3.5mmol/L称为低钾血症。低钾血症多数患者没有临床症状或仅有轻微乏力等不典型症状。若血钾2.5mmol/L，称重度低钾，可出现肌肉疼痛，甚至心律失常、呼吸肌麻痹等，可危及生命。
我们该如何进行补钾呢？
一、口服补钾：口服补钾是最安全的补钾方法，如10%氯化钾或枸橼酸钾。我院供应的口服补钾药物有两种：（1）氯化钾缓释片（0.5g/片），常规剂量为成人每次1g（2片），每日2g（2次），早晚各一次，或遵医嘱。
（2）氯化钾颗粒（每袋1.57g：含氯化钾1.5g），常规剂量成人每次0.5-1g（6.7～13.4mmol/L）用温开水溶解后服用，每日1-3次，饭后服用。
二、静脉补钾：当患者存在低钾血症，且存在禁饮食、纳差、吞咽障碍、恶心呕吐等无法经口服途径补充足量氯化钾，静脉补钾能及时快速纠正低钾血症。我院供应的氯化钾注射液有10ml：1.0g（高危药品）。
补钾原则和注意事项尤为重要：
（1）见尿补钾：尿量在30ml/h以上补钾。
（2）浓度不宜过高：氯化钾浓度一般不超过0.3%。即10%的葡萄糖溶液ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高，可抑制心肌，导致心搏骤停。一般情况下绝对禁止直接静脉推注。
（3）速度不可过快：成年人静脉滴注不超过20mmol/h。
（4）总量不可过大：严重缺钾者，不宜超过6～8g/d。
供稿：二病区
图文：屠正轩
审核：蒋*鑫
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