偏执性精神病

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TUhjnbcbe - 2022/6/6 18:03:00
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以幻觉妄想为主要表现的重性精神病(其中最常见的是精神分裂症)常常让人望而生畏,人们因为恐惧而不敢面对,也更谈不上及早的治疗。

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我们将以下3类临床前期表现列为临床高危综合征:

1.弱阳性症状综合征通俗理解为症状严重程度要比临床期的精神病性症状轻一些,症状是指奇怪的想法,敏感多疑,幻觉,言语交流异常等,虽然存在症状但患者具有一定的自知力,能自我觉察并愿意寻求外界的帮助,一般症状出现在最近1年内。

2.短暂间歇性精神病综合征通俗理解为症状严重程度与临床期的精神病性症状相当,失去自知力,但持续时间较短,总时间一般不超过16个小时。

3.遗传风险和功能减退综合征是指一级亲属(父母,同胞兄弟姐妹,子女)有精神病发作史,或者本人符合分裂型人格障碍,且近期存在明显的功能下降,即无法照常工作/学习和生活。

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1.严格遵守医嘱因患者及其家属缺乏精神科的专业技能,不能准确的判断病情、不懂药物之间的相互作用、不熟悉各种药物的适应症与副作用,患者和家属不要自行停药、减药或换药,要按时、足量、足疗程服用药物。只有在医生的指导下服药,才能保证药物疗效,预防复发。

2.精神分裂症也会自杀许多家属错认为,只有抑郁症才会自杀,精神分裂症才不会哩。其实这样的想法是不对的,殊不知精神科存在自杀意念或自杀企图的患者中,抑郁症患者为第一位,精神分裂症患者为第二位,自杀的具体原因,由于篇幅限制,我们会在以后的文章中具体讨论。精神分裂症患者自杀的征兆:若患者以往有过自杀或自伤的行为,次数越多,间隔越短,程度越重,那么再次发生自杀或自伤的可能性也越大。在日记或日常交流中流露出悲观厌世的话语,家属一定要警惕,不要错认为想自杀的人是不会说出自杀的。患者情绪突然好转,过分的配合,特别主动,可能是做出自杀决定后感到解脱,也可能是为了麻痹家属,让其放松警惕方便其自杀。患者突然中断治疗,放弃治疗,可能是自杀前绝望和退缩的表现。缺乏社会支持,伴有严格躯体疾病、严重抑郁,遭受重大挫折、丧亲等其他重大应激事件。

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3.处理暴力行为若患者存在被害妄想,也就是怀疑有人想害他(她),就需要问清楚,谁想害他(她),一般亲属或邻居多见,建议该亲属或邻居远离患者,尽量避免单独与患者在一起。若患者存在命令性幻听,家属要时刻陪在患者身边,防止其做出自杀、自伤、伤人毁物的行为。若患者极度兴奋暴躁,应及时给予镇静药物来进行控制,若无法解决,可以请求邻居和民警协助,对患者进行控制,防止其做出危险行为。需要注意的是,若出现以上表现,建议患者入院治疗,防止悲剧发生。4.药物管理叮嘱家属不要将药物交给患者保管,因为大部分患者无自知力,不承认自己有病,所以经常不会主动服药,导致病情复发,则需要家属看着其服药,并检查是否存在藏药等。对于自知力恢复且主动配合治疗的患者而言,家属可以将少量的药物交给患者自行服用。

5.副反应监测抗精神病药导致的副反应常导致患者生活质量降低,依从性不佳,影响患者的治疗效果,语预发的几率也增加了。讲解常见的药物不良反应,例如便秘、流涎、吞咽困难、颈部僵直、坐立不安等,并提出相应解决措施。

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6.观察病情变化让家属当好医生的「第三只眼睛」,密切观察患者的病情,若患者出现复发的表现或严重不良反应,则需要及时就诊,将表现告知医生,以便及时调整用药。也要记得定期随访。

7.规律的生活作息患者要合理安排作息,每天按时起床和入睡,以保证充分的睡眠,不建议吸烟和喝酒,每天都要锻炼,鼓励其做一些力所能及的事儿,建立社会活动和人际交往等。

8.识别复发的征兆精神分裂症患者常出现的复发表现为:情绪不稳,无故发脾气,烦躁易怒;又出现幻觉或妄想;无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床。即使家属识别了患者病情复发了,也不要自行加药,应当交给精神科医生来专业处理。

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