老年认知障碍
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定义
认知是人脑接受外界信息,经过加工处理,转换成内在的心理活动,从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损,并影响个体的日常或社会能力,可以诊断为痴呆。
原因
除器质性疾病原因外,由大多精神疾患所致。如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合症、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精神病、躁狂症、躁郁症等。
认知障碍主要包括:
(1)感知障碍,如感觉过敏、感觉迟钝、内感不适、感觉变质、感觉剥夺、病理性错觉、幻觉、感知综合障碍;
(2)记忆障碍,如记忆过强、记忆缺损、记忆错误;
(3)思维障碍,如抽象概括过程障碍、联想过程障碍、思维逻辑障碍、妄想等。
老年认知功能障碍的发展阶段
早期痴呆的主要表现
症状很轻微,进展很缓慢,常被忽略和认为是老年人的自然过程。近期记忆障碍,个人经历的记忆缺陷。注意力不集中,兴趣及积极性减退。学习知识、掌握新技能的能力下降。可有多疑、固执与斤斤计较不能完成复杂工作
中期痴呆的主要表现
本阶段患者生活自理能力降低,需要别人的帮助。智能减退与人格变化已相当显著,有明显的认知功能障碍。近事遗忘严重,远事遗忘也常受影响,可出现定向力、计算力、理解判断力的障碍。情绪不稳定、注意力涣散、行为异常,有时可有幻觉、妄想等。
晚期痴呆的主要表现
记忆障碍:忘记配偶的名字,最近的经历和事件大部分忘记,保留一些过去经历的知识,但为数甚少,不能识别周围环境,不知道年份,季节。计算力障碍,日常生活需要照顾,外出需要帮助。
极严重者的主要表现
丧失语言能力,不能说话。丧失基本的精神性运动技能。常出现广泛的皮层性神经系统的症状和体征。由于引起痴呆的原因不同,其临床病程也不尽相同。老年期痴呆患者常常死于并发症,如感染、内脏疾病或衰竭。
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