(一)主要精神障碍介绍
1.精神分裂症(schizophrenia)
精神分裂症是一组常见病因未明的严重精神疾病,多起病于青壮年,常有思维、知觉、情感、行为等方面障碍,但一般无意识和智能障碍。关于其发病机制目前有多种神经递质假说,其中影响最大的是多巴胺假说。其发病危险因素尚未完全阐明,目前主要认为大脑神经发育障碍导致脑内存在微小病理变化是其发病基础,此外,遗传与环境因素在其发病过程中也起重要作用。
2.抑郁症(majordepressivedisorder,MDD)
抑郁障碍是最常见的精神障碍之一,是指由各种原因引起的以显著而持久心境低落为主要临床特征的一类心境障碍,MDD是抑郁障碍的一种典型状况,有显著情感、认知和自主神经功能改变并在发作间期症状缓解。关于其发病机制,目前神经生化(单胺类递质主导)与神经内分泌系统功能改变是主要研究热点,其发病危险因素涉及生物、心理、社会等多方面。
3.双相障碍(bipolardisorder,BD)
双相障碍也称双相情感障碍,一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。其发病危险因素包括年龄、性别、地域、种族和文化、季节、社会经济状况、婚姻及家庭因素、人格特征、代谢综合征以及物质滥用等多个方面。其发病机制尚不十分清楚,可能与中枢神经系统神经递质功能异常有关的理论目前得到学界重视。
4.癫痫(epilepsy)
一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反复性、发作性、短暂性中枢神经系统功能失常为特征。其临床表现可多种多样。如感觉﹑运动﹑意识﹑情感﹑自主神经﹑记忆﹑认知、行为等障碍。通常认为癫痫发生是内在遗传因素与外界环境因素在个体内相互作用的结果。
5.注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD)
儿童时期最常见的神经和精神发育障碍性疾病,核心症状表现为与发育水平不相符的注意缺陷、多动和冲动行为,该病呈慢性病程,持续多年甚至终身存在,其病因也尚不十分清楚,通常认为是由多种生物学因素、心理因素和社会因素单独或协同作用造成的一种综合征。
(二)主要精神疾病药物分类
主要分为7种:抗精神病药、抗抑郁药、镇静催眠药、抗焦虑药、抗癫痫药、心境稳定剂、ADHD治疗药。
(三)使用精神疾病药物治疗的基本原则
1.明确诊断,掌握适应证和禁忌证。
2.提倡个体化用药,根据患者主要临床症状、疾病类型、身体状况及药物作用特点来选择使用药物。
3.需向患者或者家属说明用药的相关情况,消除不必要的顾虑,以便提高患者用药的依从性。
4.精神科用药的规律是药物剂量逐渐递加,要足剂量、足疗程,再递减,不提倡骤停药。
5.治疗首选单一药物。
6.对有高复发风险者,须全程维持治疗。
7.要