偏执性精神病

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TUhjnbcbe - 2022/12/30 21:28:00
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本文章节:

01、她对解决问题有逃避心理,怎么破?

02、因害怕表达,第一次催眠治疗就出了“状况”

03、为什么她表达感受时感到很痛苦?

04、不愿照镜子背后的自卑和错误认知

05、讨好型人格背后的不当家庭教育

06、认为自己不如别人就自我惩罚

昨天,我们分享了一位抑郁症患者母亲的自述文章。

严格来说,患者星研如今已经是康复者了。她是一名大二学生,病情最严重时无法上学,出现过幻觉,有自杀倾向,恐惧社交,表达能力退化。

可现在,她已经回归到正常的大学生活和学习中,而且积极进取,表现出色。药物早就完全撤掉了。

今明两天,我们将详细分享她的心理干预过程,分析她患病的根源,见证她和父母积极改变和提升的过程。

01、她对解决问题有逃避心理,怎么破?

现在星研和刚到我们这面诊时的星研,简直判若两人。

那时她的神情比较呆滞,目光游移,无论是不是在跟别人说话,眼神都会刻意避开对方。她表达尚算流利,但话很少,交流时比较被动。

她讲述自己读幼儿园时曾被小朋友们欺负;从小就被父母督促着学习,只有成绩好,父母才会开心。

初中后,学习压力增大,星研的压力无处释放,她开始写日记缓解压力。先写下一个观点,然后自己跟自己辩论,她能从中感觉到一点放松,也能暂时逃离现实。

到了高中,学业更加繁重了。这时,父母对她已经不再那么严厉了,但她会自我施压,很担心成绩跟不上。可是越焦虑,她的学习状态就越下滑,陷入恶性循环。其实这时她已经出现学习障碍了,但家长和她都不懂。

图片来源于网络

考上大学后,虽然那不是她心仪的学府,但也是一所不错的大学,星研接受了这个事实。

可她对大学的生活过于理想化,对专业的难度也预估不足,后来遇到了不少困难,学习障碍越来越严重。她说自己已经很努力地学了,但成绩在班级靠后,“我的付出没有结果”。

星研无法面对自己比别人落后,逐渐出现严重的抑郁症症状。大二寒假开学后,她终于承受不住压力,精神、情绪崩溃了。她出现幻听、幻视,有严重的自杀倾向,父母紧急办理了休学,把她接了回家。

后来她就诊的精神科大夫诊断她为双相障碍,精神分裂症前兆。她接受过精神科药物治疗和心理咨询,但效果不理想。

根据以上症状和经历,我面诊时对星研的诊断为:第一轴抑郁症伴精神病性症状,第二轴偏执型人格改变、强迫型人格改变,第三轴是学习障碍。

而根据我们的多学科诊疗模式(MDT),她成长过程中明显遭受过叠加性心理创伤,符合我提出的新诊断:创伤后应激反应失调(PTSRD)。

面诊后,她妈妈告诉我,女儿本来一直逃避复学,但面诊后,她表达过想上学的愿望,偶尔会翻一翻书了。睡眠和亲子关系也有所改善。虽然这些积极变化很微小,但妈妈很高兴。她希望女儿接受我们的系统化心理干预。

但我发现星研和她父亲对我们的了解不多、信任度不高。她的父亲有点固执和自以为是,我面诊时指出了他的不足。

星研本人则比较消极,虽然她觉得我面诊时的分析有道理,但求治动机仍较弱。休学后待在家里也习惯了,想一直逃避下去。用现在的网络语言来说,她想“躺平”算了。

所以我告诉星研妈妈,如果她想让女儿接受我们的干预,必须增强他们对我们的深入了解和信任,否则我们很可能不会收治,因为这样的心理干预效果往往不理想。

星研的妈妈非常坚持,在她的努力劝说和解释下,星研和父亲表达出对我们的初步认可,并最后同意接受心理干预。我们再次评估后,也决定收治。

当时,她妈妈还做了一个决定。那时候星研离9月复学还剩半年,时间很紧迫,妈妈不想女儿再耽误宝贵的时间,更不希望女儿承受复学失败、连续休学2年的重大打击,所以她非常诚恳地向我们申请紧急安排心理干预,并为此克服了很多现实困难。

总之,在跟星研妈妈的接触过程中,我们能感受到她对我们的高度认可,当然还有其雷厉风行、当机立断的做事风格。

虽然星研当时有一点被迫接受干预的感觉,但从现在的康复情况来看,她得感谢母亲当时的智慧和果断。

很快,星研就开始正式接受心理干预。前期我跟她初步建立信任关系,做认知干预的时候,她说自己对接下来的干预有种恐惧心理。

一是因为她觉得我们这里的环境太安静了,一次只接待一个家庭,她觉得好像所有人都在

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